彭仁达惊讶地说:“啊!?结核病?这钟疾病已经很少见了呀。”
张凤波有些尴尬地说:“不错,结核病是一种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。在历史上,它曾在全世界广泛流行,曾经是危害人类的主要杀手,夺去了数亿人的生命。自五十年代以来,不断发现有效的抗结核药物,使流行得到了一定的控制。在发达国家,这种病基本上已经销声匿迹了。可是,由于多方面原因,咱们国家是全球二十二个结核病高负担国家之一,患病人数居仅次于Y国,每年有十三万人死于结核病。”
杜仲有些奇怪地说:“我以前给一些结核病人号过脉,所以对这类患者的脉象很熟悉。不过,伽马射线连大体型生物都能杀死,怎么连结核菌都杀不死呢。”
张凤波解释道:“咱们国家有4。2亿结核菌感染者,可以说每三人中就有一人。按这种比例,咱们这些幸存者里面自然会有很多携菌者了。”
三人又议论一番,彭仁达说:“你们两位就忙吧,既然是一种古老的疾病,我也就可以袖手旁观了。”
张凤波看了一眼彭仁达,心想,怪不得世界上总闹金融危机,原来搞金融的都这么自私自利。
不过她突然意识到一个非常重要的问题,便对彭仁达说:“彭博士,如果这些人真的患上结核病的话,你可能将要肩负一项非常重要的工作,可以说事关成千上万人的性命。”
彭仁达诧异道:“结核病还不好治,不就是吃一些Isoniazid就可以轻松治愈,这个常识每个人都知道,还用我做什么?”
张凤波意味深长地说:“彭博士,等疾病确诊后,你就知道了,到时候你可不要推脱呀。”
彭博士笑道:“别故弄玄虚了,我彭仁达什么时候推脱过责任呀。”
这时机场边上有人喊:“三位医生,发电机已经安放在医院里面了,请过去使用吧。”
张凤波冲他们喊道:“好的,我马上就过去。”随后,她对杜仲和彭仁达说:“走吧,咱们赶紧去工作,把设备调试一下,看看X光胸透机还能不能用,影像室里面的条件怎么样。”
在几位军官的引领下,三人来到基地医院,发现里面的设备还真不错,胸透机的档次虽然不怎高级,但影像室的条件却很不错,里面竟然有一台柯直DR3000直接数字平板影像X线机。张凤波对影像设备比较熟悉,她知道,这台设备是目前世界上最先进的影像X线机,患者从登记到检查、出诊断报告、胶片激光打印立等可取,一般只有在省级的大型医院里面才有这种设备。
张凤波觉得很奇怪,问了问那些军官才知道,原来这个基地有空降部队,在空降训练时,骨折的士兵比较多,所以建设这个基地医院时,将影像室作为重点科目,下了些力气。不过那位军官又嘀咕道:“军队里面出国机会少,一般就借购买这种大型设备的机会,以培训的名义出去转转。”
军官们将发电机的输电线路拉了进来,又将发电机启动。在柴油机的轰鸣声中,张凤波试着开了开胸透机,发现设备可以完全正常工作。她让一个军官站上去,仔细观察了一下胸透情况,没有发现异常。
张凤波叮嘱这名军官,稍候就要组织全基地人员都进行胸透,组织工作就由他负责。医疗队中的那对情侣志愿者则负责对胸透情况的记录。
张凤波又对X光影像机进行了加电试验,又试着打出一张样片。看见这样片稳定的质量,不由得啧啧称赞:“好东西就是好呀!”
有了这些辅助性设备,张凤波心里有了底。她让军官们赶紧先将林中校请来做个胸透,拍个胸片。
过了一会儿,林中校来了。张凤波让他站在胸透机上一看,眉头不禁皱了起来。奇怪,怎么一点结核的症状也没有,既没有看到钙化点,也没有看到絮状的结核感染点。
难道,自己听诊后的论断是错误的?这些人没有感染结核菌?张凤波心里疑惑起来。她让林中校从胸透机上下来,现在一边休息。
张凤波又仔细回忆一遍当时诊断的情况,觉得自己的判断应该是没有问题。虽然自己不是从事结核病防治的专业医生,但在出诊时曾多次甄别出结核病人,对结核症状有一定的了解。再说,杜仲从脉象上也印证了自己的想法,林中校这些人患上结核病的可能性应该很大。
张凤波冷静了一下,心想,莫非这些人的结核不是发生在肺部?结核病可以发生在人体的各个部位,甚至是骨骼。自己在接诊是印象最深的是一例结核性脑膜炎患者,那人整个变成了疯子,在一些医院的误诊误导下,家属以为是长了脑瘤,张罗着要来做伽玛刀。当时自己检查半天,也没有发现肿瘤的迹象,后来问专家,才知道这是一种结核性脑膜炎病例。
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林中校见张凤波沉思不语,便搭话道:“张大夫,看来你是怀疑我有肺结核?我当年参军时,也胸透过。记得当时我有个同学,各方面素质都比我好,可惜就是有个钙化点,结果没有被上飞。”
张凤波仍在沉思,杜仲接过话题说道:“林中校,我听说飞行员的培养成本相当于他体重一样的黄金,真是这样吗?”
林中校笑道:“的确是这样的,战斗机驾驶员的培养成本成本还要更高一些。在我刚当部队是,教官就告诉我们,国家培养一名能够担负作战值班任务的J…8飞行员需要287万元人民币,H…6飞行员需要465万元人民币,折合黄金分别是:57公斤和93公斤,与飞行员体重基本相等。飞到飞行最高年限的一名H…6飞行员需要4200万元,折合黄金是800公斤。20多年过去了,即便黄金价格高涨,但培养一名J11飞行员所需5000万元的费用,按照当前市场千足金的价格计算,约合200公斤黄金。”
杜仲听得直咋舌,连声说:“哇!得需要这么大的培养成本呀,那么说宇航员的培养成本将会更高了。”
张凤波根本没有心思听这些闲话,她冷静地想了一想,决定还是给林中校拍个胸片,看看能不能从片子里面发现些问题。林中校倒是很配合,很快片子就拍完了。就在等片子在机器里面自动冲洗的过程中,彭仁达兴致勃勃地问林中校:“那些航天员当中有你认识到的吗?”
林中校笑道:“咱们国家飞行员有一万多人呢,我们怎能都互相认识?我倒是认识认识航天员的人,但我本人不认识。”
这时,片子出来了,张凤波忙将片子挂在阅片器上,仔细地看着。
这台机器拍摄的胸片非常清晰,成像质量非常好,张凤波很快就发现了片中的几处粟粒状阴影。她猛地意识到这是怎么一回事了,失口叫道:“病因查到了,是急性粟粒型结核!”
杜仲和彭仁达都凑了过来,问道:“真的是结核?还是急性的?”
张凤波解释道:“这是一种比较少见的结核病,是全身血行播散型结核病的一种,起病急,有全身毒血症状,常伴发结核性脑膜炎,仅用胸透很难发现,所以刚才我给林中校胸透时就是一无所获,给我弄得直糊涂。据说胸片有时也无明显粟粒状影,或仅仅有关弥漫性网状改变,容易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。”张凤波还想说幸存在胸片上看到了粟粒状阴影,但考虑道林中校在场,便把这句话咽下去了。
林中校很是诧异:“我真的是患上了肺结核?结核病不是都是体质差的人才患上的吗?彭仁达也附和道:“对呀,咱们刚才不是还谈论飞行员的培养成本一事吗,难道用黄金换来的是痨病鬼?”张凤波摇摇头,说道:“我怀疑这些结核菌可能有较强的感染力,没准就是被伽玛射线辐射后变异的结果。”
彭仁达赶紧介绍道:“结核菌的特点我清楚,它可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。另外,结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质,对干燥的抵抗力特别强,粘附在尘埃上保持传染性八到十天,在干燥痰内可存活六到八个月。结核分枝杆菌对湿热敏感,在液体中加热六十摄氏度时持续十五分钟或煮沸即被杀死。”
杜仲一撇嘴,说道:“看来你当年是个好学生呀,这些数字都能背下来。”
张凤波见杜仲又要和彭仁达抬杠,忙岔开话题说:“林中校,你的病情基本查清了。本来我想和做个PPD测试,但PPD测试剂是需要保存在冰箱里面的,这里即便有,估计也早失效了,周围地区也不可能找得到的,所以就不做了。你先回房间休息,我再给其他患者每人都拍个胸片,然后统一给你们开处方。”
见林中校走了,张凤
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